STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN KEPUTUSASAAN

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN

KEPUTUSASAAN

1.      Pengertian

Keputusaasan merupakan keadaan subyektif seorang individu yang melihat keterbatasan atau tidak ada alternatif atau pilihan pribadi yang tersedia dan tidak dapat memobilisasi energi yang dimikinya (NANDA, 2012).

2.      Tanda dan Gejala

a.       Ungkapan klien tentang situasi kehidupan tanpa harapan dan terasa hampa (”Saya tidak dapat melakukan sesuatu”)

b.       Sering mengeluh dan nampak murung

c.       Nampak kurang bicara atau tidak mau berbicara sama sekali

d.      Menunjukkan kesedihan, afek datar atau tumpul.

e.       Menarik diri dari lingkungan

f.       Kontak mata kurang

g.      Mengangkat bahu tanda masa bodoh

h.      Nampak selalu murung atau blue mood

i.        Menunjukkan gejala fisik kecemasan (takikardia, takipneu)

j.        Menurun atau tidak adanya selera makan

k.       Peningkatan waktu tidur

l.        Penurunan keterlibatan dalam perawatan

m.    Bersikap pasif dalam menerima perawatan

n.      Penurunan keterlibatan atau perhatian pada orang lain yang bermakna

3.      Intervensi Generalis

a.       Tujuan Umum: klien memiliki kembali harapan terhadap kemampuan mengatasi masalahnya.

b.      Tujuan Khusus: Klien mampu:

1)      membina hubungan saling percaya

2)      mengenal masalah keputusasaannya

3)      berpartisipasi dalam aktivitas

4)      menggunakan keluarga sebagai sistem pendukung

c.       Tindakan Keperawatan

1)                   Bina hubungan saling percaya

a)      Ucapkan salam.

b)      Perkenalkan diri : sebutkan nama dan panggilan yang disukai.

c)      Tanyakan nama klien dan panggilan yang disukai

d)     Jelaskan tujuan pertemuan

e)      Dengarkan klien dengan penuh perhatian

f)       Bantu klien penuhi kebutuhan dasarnya.

2)                  Klien mengenal masalah keputusasaannya

a)      Beri kesempatan bagi klien untuk mengungkapkan perasaan sedih/ kesendirian/ keputusasaannya.

b)      Tetapkan adanya perbedaan antara cara pandang klien terhadap kondisinya dengan cara pandang perawat terhadap kondisi klien.

c)      Bantu klien mengidentifikasi tingkah laku yang mendukung putus asa : pembicaraan abnormal/ negatif, menghindari interaksi dengan  kurangnya partisipasi dalam aktivitas.

d)     Diskusikan dengan klien cara yang biasa dilakukan untuk atasi masalah, tanyakan manfaat dari cara yang digunakan.

e)      Dukung klien untuk menggunakan koping efektif yang selama ini digunakan oleh klien.

f)       Beri alternatif penyelesaian masalah atau solusi.

g)      Bantu klien identifikasi keuntungan dan kerugian dari tiap alternatif

h)      Identifikasi kemungkinan klien untuk bunuh diri (putus asa adalah faktor risiko terbesar dalam ide untuk bunuh diri) : tanyakan tentang rencana, metode, dan cara bunuh diri.

3)                  Klien berpartisipasi dalam aktivitas

a)      Identifikasi aspek positif dari dunia klien ("keluarga anda menelpon RS setiap hari untuk menanyakan keadaanmu”).

b)      Dorong klien untuk berpikir yang menyenangkan dan melawan rasa putus asa.

c)      Dukung klien untuk mengungkapkan pengalaman yang mendukung pikiran dan perasaan positif.

d)     Berikan penghargaan yang sungguh-sungguh terhadap usaha klien dalam mencapai tujuan, memulai perawatan diri, dan berpartisipasi dalam aktivitas.

4)                  Klien menggunakan keluarga sebagai sistem pendukung

a)      Bina hubungan saling percaya dengan keluarga :

(1)                  Ucapkan salam

(2)                  Perkenalkan diri : sebutkan nama dan panggilan yang disukai.

(3)                  Tanyakan nama keluarga, panggilan yang disukai, hub. dg klien.

(4)                  Jelaskan tujuan pertemuan

(5)                  Buat kontrak pertemuan.

b)   Identifikasi masalah yang dialami keluarga terkait kondisi putus asa klien.

c)   Diskusikan upaya yang telah dilakukan keluarga untuk membantu klien atasi masalah dan bagaimana hasilnya.

d)  Tanyakan harapan keluarga untuk membantu klien atasi masalahnya.

e)   Diskusikan dengan keluarga tentang keputusasaan :

·         Arti, penyebab, tanda-tanda, akibat lanjut bila tidak diatasi

·         Psikofarmaka yang diperoleh klien: manfaat, dosis, efek samping,akibat bila tidak patuh minum obat.

·         Cara keluarga merawat klien.

·         Akses bantuan bila keluarga tidak dapat mengatasi kondisi klien (Puskesmas, RS).

4.      Intervensi Spesialis

a.       Terapi Individu: Cognitive-behavioral therapy (CBT), Terapi nafas dalam, Terapi Penghentian pikiran, Terapi latihan relaksasi, Terapi meditasi, Rational Emotif Therapy

b.      Terapi Kelompok: Terapi kelompok Suportif

c.       Terapi Keluarga: Terapi Sistem Keluarga, Terapi edukasi keluarga

d.      Terapi Komunitas: ACT