ASKEP ANEMIA (NANDA, NOC, NIC)

BAB II

TINJAUAN TEORITIS

2.1 Pengertian
2.1.1 Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponen darah, elemen tak adekuat atau kurangnya nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah, yang mengakibatkan penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah (Doenges, 1999).


2.1.2 Anemia adalah istilah yang menunjukan rendahnya hitungan sel darah merah dan kadar hemoglobin dan hematokrit di bawah normal (Smeltzer, 2002 : 935).
2.1.3 Anemia adalah berkurangnya hingga di bawah nilai normal sel darah merah, kualitas hemoglobin dan volume packed red bloods cells (hematokrit) per 100 ml darah (Price, 2006 : 256).  
Dengan demikian anemia bukan merupakan suatu diagnosis atau penyakit, melainkan merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan fungsi tubuh dan perubahan patotisiologis yang mendasar yang diuraikan melalui anemnesis yang seksama, pemeriksaan fisik dan informasi laboratorium.

2.2 Etiologi  
            Penyebab anemia antara lain :
•    Perdarahan
•    Kekurangan gizi seperti zat besi, vitamin B12, dan asam folat
•    Penyakit kronik, seperti gagal ginjal, bronkietasis, empiema
•    Kelainan darah
•    Ketidaksanggupan sum-sum tulang membentuk sel-sel darah.

2.3 Patofisiologi  
            Timbulnya anemia mencerminkan adanya kegagalan sum-sum tulang atau kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sum-sum tulang dapt terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik, inuasi tumor, atau kebanyakan akibat penyebab yang tidak diketahui. Sel darah merah dapat hilang melalui perdarahan atau hemolisis (destruksi) pada kasus yang disebut terakhir, masalah dapat akibat efek sel darah merah yang tidak sesuai dengan ketahanan sel darah merah normal atau akibat beberapa factor diluar sel darah merah yang menyebabkan destruksi sel darah merah.  
             Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam system fagositik atau dalam system retikuloendotelial terutama dalam hati dan limpa. Sebagai hasil samping proses ini bilirubin yang sedang terbentuk dalam fagosit akan masuk dalam aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah merah (hemolisis) segera direpleksikan dengan meningkatkan bilirubin plasma (konsentrasi normalnya 1 mg/dl atau kurang ; kadar 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera.  
                Anemia merupakan penyakit kurang darah yang ditandai rendahnya kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit). Fungsi darah adalah membawa makanan dan oksigen ke seluruh organ tubuh. Jika suplai ini kurang, maka asupan oksigen pun akan kurang. Akibatnya dapat menghambat kerja organ-organ penting, Salah satunya otak. Otak terdiri dari 2,5 miliar sel bioneuron. Jika kapasitasnya kurang, maka otak akan seperti komputer yang memorinya lemah, Lambat menangkap. Dan kalau sudah rusak, tidak bisa diperbaiki (Sjaifoellah, 1998).

2.4 Manifestasi klinis  
            Cara mudah mengenal anemia dengan 5L, yakni lemah, letih, lesu, lelah, lalai. Kalau muncul 5 gejala ini, bisa dipastikan seseorang terkena anemia. Gejala lain adalah munculnya sklera (warna pucat pada bagian kelopak mata bawah).Anemia bisa menyebabkan kelelahan, kelemahan, kurang tenaga dan kepala terasa melayang. Jika anemia bertambah berat, bisa menyebabkan stroke atau serangan jantung(Sjaifoellah, 1998).  



2.5 Komplikasi  
            Anemia juga menyebabkan daya tahan tubuh berkurang. Akibatnya, penderita anemia akan mudah terkena infeksi. Gampang batuk-pilek, gampang flu, atau gampang terkena infeksi saluran napas, jantung juga menjadi gampang lelah, karena harus memompa darah lebih kuat. Pada kasus ibu hamil dengan anemia, jika lambat ditangani dan berkelanjutan dapat menyebabkan kematian, dan berisiko bagi janin. Selain bayi lahir dengan berat badan rendah, anemia bisa juga mengganggu perkembangan organ-organ tubuh, termasuk otak (Sjaifoellah, 1998).

2.6 Pemeriksaan penunjang  
•    Jumlah hemoglobin lebih rendah dari normal (12-14 g/dl)
•    Kadar hemalokrit menurun.( normal 37 %-41 %)
•    Peningkatan Bilirubin total
•    Terlihat retikulositosis dan sferositosis pada apusan darah tepi
•    Terdapat pansitopenia, sum-sum tulang kosong diganti lemak (pada anemia aplastik)
2.7 Penatalaksanaan Medis  
Tindakan umum :  
Penatalaksanaan anemia ditunjukan untuk mencari penyebab dan mengganti darah yang hilang.
1. Transpalasi sel darah merah.      
2. Antibiotik diberikan untuk mencegah infeksi.  
3. Suplemen asam folat dapat merangsang pembentukan sel darah merah.  
4. Menghindari situasi kekurangan oksigen atau aktivitas yang membutuhkan oksigen  
5. Obati penyebab perdarahan abnormal bila ada.  
6. Diet kaya besi yang mengandung daging dan sayuran hijau.  



Pengobatan (untuk pengobatan tergantung dari penyebabnya) :  
1. Anemia defisiensi besi  
- Mengatur makanan yang mengandung zat besi, usahakan makanan yang diberikan seperti ikan,    daging, telur dan sayur.  
- Pemberian preparat fe  
- Perrosulfat 3x 200mg/hari/per oral sehabis makan  
- Peroglukonat 3x 200 mg/hari /oral sehabis makan.  
2. Anemia pernisiosa : pemberian vitamin B12  
3. Anemia asam folat : asam folat 5 mg/hari/oral  
4. Anemia karena perdarahan : mengatasi perdarahan dan syok dengan pemberian cairan dan transfusi darah.  

BAB III

PROSES KEPERAWATAN

A. Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses keperawatan secara menyeluruh (Boedihartono, 1994).
Pengkajian pasien dengan anemia (Doenges, 1999) meliputi :
1) Aktivitas / istirahat
    Keletihan, kelemahan, malaise umum.Kehilangan produkifitas, penurunan semangat untuk bekerja Toleransi terhadap latihan rendah.Kebutuhan untuk istirahat dan tidur lebih banyak
2) Sirkulasi Riwayat kehilangan darah kronis,Riwayat endokarditis infektif kronis, palpitasi
3) Integritas ego
    Keyakinan agama atau budaya mempengaruhi pemilihan pengobatan, misalnya penolakan transfusi darah

4) Eliminasi
    Gagal ginjal, Hematemesi, Diare atau konstipasi

5) Makana/cairan
    Nafsu makan menurun, mual/muntah, berat badan menurun.

6) Nyeri/ kenyamanan
    Lokasi nyeri terutama didaerah abdomen dan kepala

7) Pernapasan
    Napas pendek pada saat istirahat maupun aktifitas

8) Seksualitas
    Perubahan menstruasi misalnya menoragia, amenore . Menurunnya fungsi seksual


B. Diagnosa Keperawatan
           Diagnosa keperawatan adalah suatu penyatuan dari masalah pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang telah dikumpulkan (Boedihartono, 1994).

•     Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen/nutrisi ke sel.
    Ditandai dengan :Palpitasi : kulit pucat, membrane mukosa kering, kuku dan rambut rapuh, perubahan tekanan darah
•    Intoleran aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai oksigen
Ditandai dengan : kelemahan dan kelelahan, Mengeluh penurunan aktifitas/latihan,lebih banyak memerlukan istirahat/ tidur
•    Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan kegagalan untuk mencerna, absorbsi makanan
Ditandai dengan : Penurunan berat badan normal, penurunan turgor kulit, perubahan mukosa mulut, nafsu makan menurun, mual, kehilangan tonus otot
•    Konstipasi atau diare berhubungan dengan penurunan jumlah makanan, perubahan proses pencernaan, efek samping penggunaan obat
Ditandai dengan : Adanya perubahan pada frekuensi, karakteristik dan jumlah feses, mual, muntah, penurunan nafsu makan

C. Intervensi//Perencanaan
•    Diagnosa 1 Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan suplai oksigen/nutrisi ke sel.
-    Kaji tanda-tanda vital, warna kulit, membrane mukosa, dasar kuku
-    Beri posisi semi fowler
-    Kaji nyeri dan adanya palpitasi
-    Pertahankan suhu lingkungan dan tubuh pasien
-    Hindari penggunaan penghangat atau air panas
Kolaborasi
-    Monitor pemeriksaan laboratorium misalnya Hb/Ht dan jumlah sel darah merah
-    Berikan sel darah merah darah lengkap
-    Berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi

•    Diagnosa 2 Intoleran aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai oksigen
-    Kaji kemampuan aktifitas pasien
-    Kaji tanda-tanda vital saat melakukan aktifitas
-    Bantu kebutuhan aktifitas pasien jika diperlukan
-    Anjurkan kepada pasien untuk menghentikan aktifitas jika terjadi palpitasi
-    Gunakan teknik penghematan energi misalnya mandi dengan duduk.

•    Diagnosa 3 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan jumlah makanan, perubahan proses pencernaan, efek samping penggunaan obat
-    Kaji riwayat nutrisi termasuk makanan yang disukai
-    Observasi dan catat masukan makanan pasien
-    Timbang berat badan tiap hari
-    Berikan makanan sedikit dan frekuensi yang sering
-    Observasi mual, muntah
-    Bantu dan berikan hygiene mulut yang baik
Kolaborasi
-    Konsul pada ahli gizi
-    Berikan obat sesuai dengan indikasi misalnya vitamin dan mineral suplemen
-    Berikan suplemen nutrisi

•    Diagnosa 4 Konstipasi atau diare berhubungan dengan penurunan jumlah makanan, perubahan proses pencernaan, efek samping penggunaan obat
-    Observasi warna feses, konsistensi, frekuensi dan jumlah
-    Kaji bunyi usus 7
-    Beri cairan 2500-3000 ml/hari dalam toleransi jantung
-    Hindari makan berbentuk gas
Kolaborasi
-    Konsul ahli gizi untuk pemberian diet seimbang
-    Beri laktasif
-    Beri obat anti diare

D. Evaluasi
            Evaluasi adalah perbandingan yang sistemik atau terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan, dilakukan dengan cara berkesinambungan, dengan melibatkan pasien, keluarga dan tenaga kesehatan lainnya. (Lynda Juall Capenito, 1999:28)

Evaluasi pada pasien dengan anemia adalah :
1) Infeksi tidak terjadi.
2) Kebutuhan nutrisi terpenuhi.
3) Pasien dapat mempertahankan/meningkatkan ambulasi/aktivitas.
4) Peningkatan perfusi jaringan.
5) Dapat mempertahankan integritas kulit.
6) Membuat/kembali pola normal dari fungsi usus.
7) Pasien mengerti dan memahami tentang penyakit, prosedur diagnostic dan rencana pengobatan.

BAB IV

PENUTUP

a.    Kesimpulan
Anemia sering dijumpai di masyarakat dan mudah dikenali (di dioagnosa).Tanda dan gejalanya beragam seperti pucat, lemah, mual dll.Pendiagnosaan anemia dapat ditunjang dengan pemeriksaan laboratorium yakni adanya penurunan kadar Hb.

b.    Saran
Sebagai perawat kita harus mampu mengenali tanda-tanda anemia dan memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan anemia secara benar.

DAFTAR PUSTAKA

•    Boedihartono. 1994. Proses Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta.
•    Burton, J.L. 1990. Segi Praktis Ilmu Penyakit Dalam. Binarupa Aksara : Jakarta
•    Carpenito, L. J. 1999. Rencana Asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan, Diagnosis Keperawatan dan Masalah Kolaboratif, ed. 2. EGC : Jakarta
•    Doenges, Marilynn E. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian pasien. ed.3. EGC : Jakarta
•    http://id.wikipedia.org/wiki/Anemia
•    http://www.kompas.com/ver1/Kesehatan/0611/30/104458.htm
•    Noer, Sjaifoellah. 1998. Standar Perawatan Pasien. Monica Ester : Jakarta.
•    Wilkinson, Judith M. 2006. Buku Saku Diagnosis Keperawatan, edisi 7. EGC : Jakarta.

TAG
askep anemia, asuhan keperawatan anemia, asuhan keperawatan pada pasien anemia, askep, asuhan keperawatan, asuhan keperawatan sistem cardiovaskuler, askep anemia nanda, nic, noc, asuhan keperawatan pasien anemia nanda nic noc...